欧美乱xxxxx,免费a级毛片无码久久版,欧美变态另类牲交,男人使劲躁女人视频免费观看 ,狂野欧美激情性xxxx

觀察者網(wǎng) ：您提到過，遵循市場規(guī)律，大城市和大醫(yī)院有一個(gè)強(qiáng)者愈強(qiáng)的馬太效應(yīng)，對人才、資金和病人會(huì)有“虹吸”，那么政府對基層的大規(guī)模硬件設(shè)施投入，是不是可能扭轉(zhuǎn)這樣的趨勢，讓醫(yī)護(hù)人才和病人逐步流向基層？

李玲 ：對醫(yī)療來說，就近、方便非常重要，急救病人如果不能就近，可能都來不及搶救。所以我們現(xiàn)在醫(yī)改的要求是，90%以上的病患在縣里就能解決問題。

“千縣工程”，首先是要把基層的硬件提升，同時(shí)也希望帶來更多的優(yōu)秀人才，但通過一個(gè)“千縣工程”能不能根本解決現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門口羅雀的現(xiàn)狀呢？可能還解決不了。

第一，基層醫(yī)院的建設(shè)需要時(shí)間，不是短期就能見效。

第二，我們現(xiàn)在大醫(yī)院90%以上的收入，都要靠自己掙錢，掙錢就要靠看病、手術(shù)、檢查，所以醫(yī)院要拼命吸引病人。

新冠疫情近三年，其實(shí)是全國有史以來最大的一次愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，相信大家都很少感冒，大量的常見病、多發(fā)病，在基層都是可以解決的，所以可想而知，全國50%以上的醫(yī)院目前處在虧損狀態(tài)。

這就是矛盾所在，在當(dāng)前模式下，當(dāng)人民健康得到改善的時(shí)候，醫(yī)院的經(jīng)營會(huì)受到影響，如果基層醫(yī)院把病都防治得很好，醫(yī)保就不會(huì)給大醫(yī)院付錢，大醫(yī)院就很難維持，這樣的現(xiàn)象跟我們提倡“健康中國”的目標(biāo)是矛盾的。

所以必須學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改模式，建設(shè)“醫(yī)療共同體”。縣域醫(yī)療共同體是指以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、三級聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

2012年2月，福建三明在全國率先啟動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，并逐步確立了“兩票制”“三保合一”“年薪制”等醫(yī)改的“四梁八柱”，推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益屬性。

在醫(yī)?；鹗褂梅矫妫叭髂Ｊ健边M(jìn)行了多方面探索。一方面，改革醫(yī)保管理體制，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三類醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合實(shí)現(xiàn)“三保合一”。另一方面，改革醫(yī)保支付制度，醫(yī)?；鹗褂貌粌H用于治療，還擴(kuò)展到健康；醫(yī)?；鸢慈祟^年度打包支付，醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分納入醫(yī)療服務(wù)性收入，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約成本提高效能的內(nèi)生動(dòng)力。

在疫情影響下，這三年全國醫(yī)院的收入都是下降的，三明市也一樣，12家總醫(yī)院醫(yī)藥總收入同比下降4.08%，但受益于改革，三明市當(dāng)年醫(yī)?；鸫虬Ц逗髮?shí)際增加醫(yī)院工資總額1.51億元。

所以，三明模式現(xiàn)在是一個(gè)真正的“健康模式”，老百姓越健康，醫(yī)院和醫(yī)生收入越高，而其他醫(yī)院如果不采用這種模式，仍然是老百姓越得病，醫(yī)院收入越高。

因此，在“千縣工程”改善基層醫(yī)療硬件設(shè)施的同時(shí)，制度上的改革也應(yīng)早日提上議事日程，否則無法扭轉(zhuǎn)“大醫(yī)院人滿為患，基層門口羅雀”的現(xiàn)象。

觀察者網(wǎng)：您之前也談到過，三年前的醫(yī)改是先從基層開始入手，現(xiàn)在必須要同步大醫(yī)院，大醫(yī)院跟基層一起推進(jìn)。

李玲：確實(shí)應(yīng)該同步改革，其實(shí)這也是三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在一些地方的醫(yī)改還是在某家或某些醫(yī)院試點(diǎn)，但只在基層改實(shí)際上是改不動(dòng)的，因?yàn)檫@是一個(gè)體系重構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由醫(yī)療衛(wèi)生的治理體系，籌資體系，服務(wù)體系以及藥品保障體系和人才培養(yǎng)體系組成，是一個(gè)系統(tǒng)工程，因此要從過去單兵突進(jìn)，進(jìn)入系統(tǒng)綜合改革。

醫(yī)療領(lǐng)域的問題其實(shí)是社會(huì)問題的一個(gè)部分，客觀說，市場經(jīng)濟(jì)在激發(fā)主體活力的同時(shí)，其副作用是過于趨利。醫(yī)療服務(wù)的主力軍是縣級以上的公立醫(yī)院，基層占我們總服務(wù)量不到20%，如果我們只是把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改了，但是趨利的大環(huán)境沒有變，我們縣級以上的公立醫(yī)院還在趨利，實(shí)施起來就會(huì)非常難，基層醫(yī)院會(huì)成為一個(gè)改革的孤島。現(xiàn)在基層做了改革的尖兵，但是如果整個(gè)醫(yī)療體系改革包括社會(huì)氛圍沒有跟上的話，這個(gè)局部會(huì)很難生存。

三明醫(yī)改非常獨(dú)特的地方是，它在一個(gè)地級市的12個(gè)縣，22家公立醫(yī)院同步推進(jìn)，自上而下進(jìn)行了全面的系統(tǒng)重構(gòu)，這個(gè)過程必須是統(tǒng)一的。以前我們在這方面沒有經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在像三明醫(yī)改這樣的局部經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)有了，我希望下一步國家要下定決心，在全國同步推廣。

經(jīng)過這么多年探索以后，路已經(jīng)很清楚了，現(xiàn)在可以堅(jiān)定走下去。

觀察者網(wǎng) ：由治病為中心轉(zhuǎn)向健康為中心，賦能基層，是否有“治未病”的思想在其中？是否有助于醫(yī)療資源的高效率使用？其實(shí)剛才您已經(jīng)談到了一些，有些事情不是光有錢就可以的，必須要有這樣的一支隊(duì)伍去做實(shí)實(shí)在在的事情，去做免費(fèi)的醫(yī)療。這個(gè)觀點(diǎn)能不能繼續(xù)展開？

李玲：從新中國建立伊始，中國的衛(wèi)生方針就是預(yù)防為主，目標(biāo)是減少疾病，這其實(shí)就是“治未病”。執(zhí)行預(yù)防為主的方針，就一定要賦能基層，因?yàn)檫@個(gè)工作是要在基層做的，這不是大醫(yī)院的功能。

所以現(xiàn)在我們要以健康為中心，賦能基層非常重要，特別是要用好現(xiàn)代信息手段，比如現(xiàn)在在基層，已經(jīng)有可以給農(nóng)民看病的機(jī)器人全科醫(yī)生，還有遠(yuǎn)程診療設(shè)備。

一方面，我們要按傳統(tǒng)的方式，把更多優(yōu)質(zhì)的資源配置到基層去；同時(shí)，因?yàn)橹袊罅?，單靠傳統(tǒng)手段困難比較大，用新技術(shù)賦能基層的前景很寬廣。

拉薩市人民醫(yī)院專家通過5G通信技術(shù)與北京積水潭醫(yī)院專家遠(yuǎn)程連線，討論手術(shù)方案

觀察者網(wǎng)：中國近年來在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展上下了大力氣，“新基建”在公共交通、物流、通信和智能化基礎(chǔ)設(shè)施上下了大功夫，“醫(yī)療新基建”是否滯后了？是否需要加大投入？投入過程中需要注意什么問題？

李玲：相對于我們這個(gè)“基建狂魔”這些年在公共交通等領(lǐng)域的建樹來說，“醫(yī)療新基建”是相對滯后的，現(xiàn)在提出“千縣工程”，有意在這方面加速了。

除了傳統(tǒng)基建蓋醫(yī)院樓房之外，“醫(yī)療新基建”最核心的其實(shí)是信息互聯(lián)、互通、互享。這同樣要求國家在頂層搭平臺，下面各層級把信息都匯總到國家平臺上去。我們未來的醫(yī)療模式一定要改變，像我們這次疫情防控一樣，就是一個(gè)集成的大規(guī)模統(tǒng)一作戰(zhàn)，只有這樣才是真正的大數(shù)據(jù)，中國的人口規(guī)模紅利才能發(fā)揮作用，中國的病人多、場景多，這些數(shù)據(jù)都集成起來，可以不斷促進(jìn)我們醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)藥器械的升級。

但醫(yī)療新基建的關(guān)鍵不在下面，而是在國家層面，據(jù)我所知，目前醫(yī)保、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥都在各自建平臺，其實(shí)一個(gè)平臺就夠了，我們在頂層設(shè)計(jì)上整合度不夠。試想，如果這次抗擊疫情過程中，大數(shù)據(jù)不是整合起來的，能有效覆蓋14億人嗎？

所以我認(rèn)為，醫(yī)療新基建最重要的是信息化建設(shè)，信息化建設(shè)目前還缺乏全國統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)，還不能讓信息真正的互聯(lián)、互通、互享。從某種意義上來說，我們要把新中國成立以來建立的，預(yù)防為主的三級預(yù)防保健體系，用信息化的技術(shù)手段全面升級。過去靠赤腳醫(yī)生、土醫(yī)生，未來，要靠大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、機(jī)器人，靠智慧型的“赤腳醫(yī)生”。